Мероприятия для устранения сердечной недостаточности при остром нефрите

 

При остром нефрите наблюдается иногда острая сердечная недостаточность. Поэтому сердечная терапия должна проводиться с самого начала; этим достигается не только восстановление сердечной деятельности, но и улучшение почечного кровотока, клубочкового кровообращения.

Из сердечных наиболее важны строфантин, наперстянка в больших начальных дозах. Что касается препаратов дигиталиса, то рекомендуется применять их ввиду вагусного действия только при тяжелых кардиоваскулярных формах с резкой олигурией, увеличением печени, большим венозным давлением, тахикардией.

При возникновении сердечной астмы следует применить кровопускание, бинтование конечностей, морфин и его производные, а также вагосимпатическую блокаду.

Для устранения ишемии почек и улучшения почечного кровообращения рекомендуют введение различных средств - глюкозы, никотиновой кислоты, больших доз аскорбиновой кислоты, а также такие мероприятия, как диатермия почечной области, околопочечная новокаиновая блокада, декапсуляция почек, облучение рентгеновыми лучами поясничной области.

Декапсуляцию применяли многие авторы, иногда с хорошими результатами. В эксперименте декапсуляция и денервация почек вызывает полиурию. Мнение о пользе декапсуляции для улучшения почечного кровотока и усиления диуреза в различные периоды менялось. В последнее время этот метод применяется главным образом для лечения острых токсических поражений почек.

Согревание почечной области является старым и традиционным методом лечения в силу предположения, что гиперемия кожи данного участка вызывает улучшение кровообращения и в почках. Однако длительное и глубокое прогревание поясничной области с помощью диатермии считается противопоказанным при наличии у больных гематурии, а скорее показано при стойких отеках и олигурии.

Разновидностью шоковой терапии при лечении острого нефрита является аутогемотерапия и отчасти переливание крови.

Наличие гипертонии и гиперволемической недостаточности в острой стадии нефрита заставляет соблюдать осторожность при определении показаний к переливанию крови или замещающих ее средств.