Методы определения состояния парциальных функций почек

 

К данной группе относятся методы, позволяющие количественно характеризовать отдельные процессы, лежащие в основе мочеобразования: клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию и реабсорбцию, почечный кровоток.

Эти способы исследования выявляют степень поражения разных отделов нефронов и тем самым наряду с тонкой оценкой функционального состояния органа способствуют установлению характера заболевания. Главная масса рассматриваемых методов основана на изучении экскреции веществ, специально вводимых для этой цели в организм. Между тем вещества, применяемые для определения парциальных функций почек, вызывают в той или иной степени выраженные реакции аллергического характера.

Ввиду целесообразности создания постоянной концентрации в крови веществ, используемых для изучения парциальных функции почек, их стремятся вводить в кровяное русло непрерывно с определенной скоростью в течение всего времени проведения пробы, т. е. до 2-3 часов. При таком способе исследования получение выделяемого вещества достигается не путем естественного мочеиспускания, а при помощи катетеризации мочевого пузыря. В результате этих двух особенностей процедура исследования, во-первых, становится тягостной для больного, а во-вторых, нуждается в обстановке стерильности и, в-третьих, занимает значительное количество времени у персонала.

Далее рассматриваемые методы предполагают количественный анализ содержания одного, а чаще нескольких веществ в моче и в крови, что требует квалифицированного выполнения и значительного времени (от 2 до 4 часов).

Отрицательные стороны методов определения парциальных функций почек усугубляются еще нередко возникающей необходимостью их комплексного изучения, а также повторным исследованием одного и того же процесса при помощи клиренса другого вещества.

 

Важнейшим следствием недостатков методов изучения парциальных функций почек является наличие препятствий для проведения динамических наблюдений, без которых функциональная диагностика не может быть полноценной.

В связи с этим целесообразно по мере возможности пользоваться пробами, которые, во-первых, основаны на изучении экскреции эндогенных продуктов и поэтому для больных почти не обременительны и, во-вторых, не представляют трудности для лабораторной обработки полученных материалов.

Таким методом является, например, исследование клубочковой фильтрации путем определения коэффициента очищения эндогенного креатинина. Кроме того, следует шире использовать упрощенные методы исследования, которые, не определяя парциальных функций почек количественно, в то же время достаточно точно характеризуют степень их нарушения. Примером такого метода является проба с фенолротом.