Камни в почках

Профилактика камней в почках и мочеточнике

С целью профилактики почечнокаменной болезни нужно устранять все препятствия для свободного ее оттока, например сужения мочеиспускательного канала, аденому простаты, опухоли мочевого пузыря. Необходимо также ликвидировать очаги инфекции в других органах, например в зубах, миндалинах, лобных пазухах, гениталиях и т. п.

 

При оперативном удалении камней почек и мочеточников надо заботиться о том, чтобы не нанести почечной паренхиме лишней травмы, чтобы осколки камня или мелкие камни не были оставлены в почке и мочеточнике. Последнее нередко является причиной так называемых ложных рецидивов.

 

Регулирование реакции мочи является немаловажным средством профилактики почечнокаменной болезни. Растворимость мочевой кислоты и ее солей повышается при высоком рН мочи, поэтому при уратах и уратурии рекомендуется для подщелачивания мочи преимущественно молочно-растительная диета: резко ограничиваются мясные супы, мясо и рыба разрешаются только в вываренном виде и не каждый день, ограничивается употребление яиц и сыра. Для понижения кислотности мочи назначают щелочные минеральные воды, например боржоми, ессентуки № 4 и 17 по 1-2 стакана, или соду по 5-6 г в день. При фосфорно-карбонатных камнях, образующихся в щелочной, инфицированной моче, назначается для подкисления ее мясная диета, разведенная соляная кислота по 7 -10 капель 3 раза в день или хлористый аммоний по 0,5 г 3 раза в день, ограничивается употребление молока. Хорошо окисляет мочу путем воздействия на мочевую инфекцию пенициллин.

 

Обильное питье (не менее 1,5-2 л жидкости в сутки) способствует вымыванию песка, слизи, лейкоцитов, бактерий, наличие которых благоприятствует росту камня и образованию новых конкрементов. При фосфатах, образующихся чаще всего при щелочной реакции мочи, В некоторых случаях рекомендуется наоборот, ограничить количество вводимой жидкости, так как при полиурии снижается кислотность мочи и концентрация в ней коллоидов и медикаментозных средств, применяемых для подкисления мочи.

 

При оксалатах, образующихся как в кислой, так и в щелочной моче, реакция последней не имеет большого значения.

 

Следует избегать однообразного питания, которое может повести к образованию камней и росту уже существующих.

 

При мочекислых камнях необходимо ограничить применение продуктов, содержащих пуриновые основания и мочевую кислоту: мясо, особенно печень, рыбу, и рекомендовать питательные вещества, не содержащие пуриновых оснований и мочевой кислоты: молоко, хлеб, жиры, яйца, сыр, помидоры и другие овощи, фрукты.

 

Оксалаты, фосфаты и карбонаты в подавляющем большинстве случаев являются кальциевыми солями щавелевой, фосфорной и угольной кислот. Необходимо при них ограничить в первую очередь пищевые продукты, богатые кальцием, -молоко, простоквашу, сыры, яйца, картофель. Кальций отсутствует в сахаре, жирах; мало кальция содержится в мясе, виноградном соке, огурцах, помидорах, рисе. Рекомендуется прибавлять к пище лимонную кислоту, которая легко связывает кальций, образуя растворимый лимоннокислый кальций.

 

При оксалатах, кроме того, следует ограничить потребление продуктов, содержащих много щавелевой кислоты, -шоколад, чай, шпинат, крыжовник, морковь, свеклу. Рекомендуется пища, богатая магнием - черный хлеб, горох, фасоль, орехи, так как магний связывает в кишечнике щавелевую кислоту, выделяется через него в виде нерастворимых соединений и не поступает в кровь. Некоторое значение для профилактики рецидивного камнеобразования после удаления камней почек и мочеточников, по-видимому, имеют предложенные в последнее время вышеупомянутые химиопрепараты -гиалуронидаза, ортофосфорная кислота, гидроокись алюминия, терпены и др.