Патологическая анатомия токсикоза беременных

На секции погибших от эклампсии находят увеличение почек, корковый слой мутный и тусклый. При микроскопическом исследовании обнаруживаются дегенеративные изменения в клубочках («гломерулонефроз»). Находят утолщение базальной мембраны петель клубочков, сужающее их просвет. Обнаруживают так же два вида изменений: набухание и отек гломерулярных капилляров, исчезающие после родов, и утолщение базальной мембраны петель клубочков с последующим склерозом, эти изменения необратимы. Оба вида изменений могут комбинироваться, особенно у больных с высоким артериальным давлением.

 

Изменения в канальцах напоминают таковые при нефрозе, но инфильтрация липоидами менее равномерна и постоянна. Отмечаются также гиалиновые включения в клетках.

В более редких случаях наблюдается поражение междольковых артерий в виде спазма и тромбоза, что может привести к двустороннему некрозу коркового слоя - «lower nephron nephrosis».

Кроме изменений в почках, для токсикоза беременных характерны кровоизлияния и очаги некроза в других органах (головной мозг, печень, селезенка). Особенно типичные изменения обнаруживаются в плаценте в виде выраженной дистрофии синцитиальных элементов, появляющейся в ранние сроки беременности. При позднем токсикозе к концу VII-VIII месяца дистрофия может развиться в большей части ворсин. Это явление особенно специфично для токсикоза и не встречается при других заболеваниях (гипертоническая болезнь, хронический нефрит). Кроме того, в плаценте нередко встречаются инфаркты.