Прогноз при базедовой болезни (диффузном токсическом зобе)

Нелеченный диффузный токсический зоб прогрессирует с различной скоростью у разных больных и последовательно проходит через разные стадии заболевания по тяжести. При нелеченных формах прогноз в отношении жизни, как правило, неблагоприятен, и больные погибают при явлениях тиреотоксического криза, мерцательной аритмии и сердечной недостаточности, тиреотоксического поражения печени или от присоединившихся интеркуррентных заболеваний. У больных же при отсутствии тяжелых запущенных необратимых изменений со стороны сердца, печени и др. прогноз в отношении жизни и излечения от базедовой болезни благоприятен. Прогноз, безусловно, благоприятен при раннем распознавании тиреотоксикоза и своевременно начатом лечении. Спонтанное излечение базедовой болезни бывает очень редко. В этих случаях можно предполагать одновременное наличие или присоединение аутоиммунного зоба, вызвавшего понижение функции щитовидной железы.

Недостаточно активное лечение с понижением, но сохранением гипертиреоза и тиреотоксикоза уменьшает, но полностью не устраняет возможность осложнений. В настоящее время всякий случай смерти больного от диффузного токсического зоба требует тщательного анализа причин, приведших к смертельному исходу ввиду того, что у подавляющего числа этих больных, несомненно, имело место или позднее выявление или неправильное лечение заболевания.

При пароксизмальной мерцательной аритмии и небольшой давности стойкой мерцательной аритмии у большинства больных при наступлении эутиреоидного состояния обычно устанавливается нормальный сердечный ритм. Но при давно развившейся стойкой тиреотоксической мерцательной аритмии резко понижается частота восстановления нормального ритма, однако тахикардитическая форма переводится в более благоприятную по течению брадикардитическую форму.

Тиреотоксическое поражение печени или ее изменение в результате сердечной недостаточности, связанной с тиреотоксикозом, подвергается обратному развитию после устранения тиреотоксикоза.

Наиболее труден прогноз в отношении развития и динамики уже возникшей офтальмопатии. При снятии тиреотоксикоза офтальмопатия может устраниться, уменьшиться, а может быть ее утяжеление. Терапия офтальмопатии не всегда дает эффект. Однако в тех случаях, где было проведено лечение, поражение глаз с угрозой или потерей зрения в настоящее время стало исключительно редким.