Hurthle-клеточная карцинома

Hurthle-клеточная карцинома образована большими (15-30 мк) кубовидными или цилиндрическими клетками с обычной тонкой зернистой протоплазмой, с хорошо очерченными краями и бледным ядром. Строма бедная. Расположение клеток трабекулярное, мелкоальвеолярное, фолликулярное и папиллярное, но могут быть и комбинации этих расположений. Опухоль окружена соединительнотканной капсулой.

Имеется взгляд, что Hurthle-клеточная карцинома у человека происходит из фолликулярных клеток. Подтверждается это тем, что при вызывании рака щитовидной железы у мышей введением тиреотропного гормона морфологический характер его был неоднороден — от первоначально папиллярного или фолликулярного рака до рака, имеющего сходство с Hurthle-клеточной карциномой человека.

При Hurthle-клеточной карциноме наблюдается инвазия сосудов, капсулы. Чаще тумор одиночный, но нередко множественный. Узел часто округлой формы, гладкий. Метастазирует в лимфатические узлы, кости.

Hurthle-клеточная карцинома составляет, по разным авторам, от 3 до 8% всех раков щитовидной железы. Встречается у женщин в 10 раз чаще, чем мужчин.

Течение рака чаще медленное, но наблюдаются формы как с более доброкачественным, так и с более злокачественным течением.

Лечение

При отсутствии метастазов необходимо удаление пораженной доли, перешейка, пирамидальной доли и субтотальное удаление другой доли. При наличии большой опухоли — тотальная тиреоидэктомия. Радикальность оперативного вмешательства связана с наличием метастазов в шейные лимфатические узлы. После операции может быть рекомендована рентгенотерапия на область щитовидной железы и лимфатических узлов.