Прогноз при диабете

Некомпенсированный сахарный диабет имеет наклонность к прогрессированию. Одним из существенных факторов, приводящих к морфологическим и функциональным изменениям в островках, имеющим значение для утяжеления диабета как при абсолютной, так и при относительной инсулинной недостаточности, является гипергликемия. Чтобы задержать прогрессирование сахарного диабета, необходимо правильно организовать лечение по возможности с максимальной компенсацией нарушений обмена и устранением гипергликемии и гликозурии.

Однако присоединение интеркуррентных инфекций, неблагоприятные психические факторы и т. д. могут утяжелять диабет, даже при наличии до этого компенсированного состояния.

Наиболее частой причиной прогрессирования заболевания является отсутствие лечения или неправильно проводимое лечение с сохранением нарушений обмена и особенно гипергликемии.

По данным американской статистики, в США в настоящее время диабет занимает восьмое место как причина смерти. Лишь 1% больных погибает от диабетической комы, смертность от комы неуклонно снижается. От сосудистых нарушений погибает 76% больных. У пожилых больных на первом месте стоит коронарная патология, а у молодых — нефропатия. По тем же данным, продолжительность жизни у лиц, заболевших диабетом в возрасте 10 лет, меньше, чем у прочих лиц того же возраста, на 17 лет, а при возникновении диабета в 70 лет — на 3,7 года. Таким образом, чем раньше возникает диабет, тем сильнее он, в среднем, укорачивает жизнь больных.

Во всех возрастных группах смертность больных диабетом выше, чем среди населения данного возраста в целом: у мужчин в возрасте 15—24 лет — выше в 4,5 раза, в 25—34 года — в 7,4 раза; у женщин, больных диабетом, в возрасте 25—34 лет смертность в 13,9 раза выше, чем у лиц этого возраста без диабета, а в 45—54 года — выше в 3,1 раза.

Продолжительность жизни больных диабетом неуклонно повышается. Важное значение в этом отношении имеет хорошая компенсация нарушений обмена и борьба с ожирением.

Имеются хорошо документированные случаи, когда у больных, ряд лет получавших инсулин, стойко устранялась гликозурия, нормализовались сахар крови натощак и проба на толерантность к глюкозе. Но даже в этих случаях речь идет не о клиническом выздоровлении, а лишь о ремиссии диабета. Подобная клиническая ремиссия описана также у детей. Наконец, диабет, развившись в результате гиперкортицизма или феохромоцитомы, может исчезнуть после излечения этих заболеваний.