Анатомия околощитовидных желез

У человека нормально имеется четыре околощитовидных железы. Они расположены по две с каждой стороны на задних поверхностях боковых долей щитовидной железы. Верхняя пара обычно располагается на заднемедиальном крае ее боковых долей, на уровне средней трети этого края в рыхлой клетчатке, окружающей пищевод, отступя на 2—3 мм от задней поверхности капсулы щитовидной железы. Нижняя пара желез лежит в рыхлой клетчатке непосредственно у капсулы задней поверхности нижних полюсов боковых долей щитовидной железы. Часто встречаются отклонения от нормы, как в расположении, так и в количестве околощитовидных желез. Они могут располагаться в более или менее значительном отдалении от нормального места. Так, нижние железы располагаются иногда на уровне X—XII хрящей трахеи и даже в ткани зобной железы, а также между пищеводом и трахеей.

В практике хирургического вмешательства по поводу зоба необходимо учитывать частые аномалии расположения околощитовидных желез, в особенности возможность расположения их в толще ткани щитовидной железы. Этим обстоятельством могут быть объяснены наблюдающиеся в отдельных случаях осложнения струмэктомии послеоперационной тетанией.

Отклонения от нормы в числе околощитовидных желез встречаются преимущественно в сторону их увеличения. Число добавочных желез, кроме четырех основных, по данным различных исследователей доходило до 6,8 и даже 12 штук, расположенных как в области щитовидной железы, так и в прилежащих тканях. Находки меньшего числа, чем две пары, по-видимому, более редки. Размеры околощитовидных желез колеблются в небольших пределах и обычно составляют 6—7 мм в длину, 3—4 мм в ширину, 1,5—2 мм в толщину. Нижние железы всегда несколько больших размеров, чем верхние. Вес околощитовидных желез у взрослых от 0,025 до 0,04 г. Цвет слегка буроватый или буровато-желтый. Форма обычно овальная, слегка сплющенная, иногда круглая, бобовидная или почкообразная. Околощитовндные железы, как правило, имеют собственную капсулу, но иногда могут быть включены в капсулу щитовидной железы. Кровообращение каждой железы осуществляется собственной артериальной веточкой, отходящей с обеих сторон от нижних щитовидных артерий. Артерии разветвляются в толще желез, а венозная сеть располагается по поверхности и, собираясь в стволики, идущие рядом с околощитовидными артериями, впадает в вены щитовидной железы, трахеи или пищевода.

Околощитовидные железы окружены двухслойной сетью лимфатических капилляров. От внутренней сети в железы проникают отдельные лимфатические капилляры, сопровождающие артериальные и венозные стволики. От наружной сети, соединенной множеством анастомозов с внутренней, отток лимфы осуществляется как по собственным лимфатическим сосудам, так и по лимфатическим капиллярам щитовидной железы, богатая сеть которых связана анастомозами с наружной сетью лимфатических капилляров околощитовидных желез. Наличие богатой сети лимфатических сосудов в околощитовидных железах дает основание для предположения об оттоке гормона не только по венозной сети, но и по каналам лимфатической системы. Вместе с сосудистым пучком проходят нервы, относящиеся преимущественно к симпатическим.

Закладка околощитовидных желез у человека, как и у всех животных, происходит в III и IV жаберных щелях там же, где имеет место закладка щитовидной и зобной желез, но обособленно от последних в виде группы эпителиальных клеток. Эти группы клеток образуют в каждой из щелей род дивертикулов и отделяются в качестве самостоятельных органов. Весьма тесная связь развивающихся околощитовидных желез с развивающимися зачатками щитовидной и зобной желез объясняет частоту аномалии места расположения, а именно, включение их в толщу названных желез.