Тетания, исторический очерк

Тетания как особый клинический симптомокомплекс, выражающийся в приступах тонических судорог, впервые была описана Steinheim (1830) и почти одновременно Dancee (1831). Заболевание ими было названо tetanus intermittens. Название «тетания» принято в 1852 г. по предложению Corvisart, давшего обстоятельное описание клинической картины этого заболевания. Еще более детальное описание тетании, вызвавшее интерес к изучению данного заболевания, принадлежит Kussmaul (1871—1872). В дальнейшем его описание было дополнено Erb Frousseau (1874), и Chvostek (1878), указавшим на ряд специальных признаков тетании. Weiss (1880), изучая оперированных по поводу зоба, описал форму тетании, наступающую после струмэктомии, поставив последнюю в связь с удалением щитовидной железы. Этой точки зрения придерживалось большинство авторов, тем более что она подтверждалась опытами на животных с полным удалением щитовидной железы. Открытие Sandstrom (1880) верхней пары околощитовидных желез прошло незамеченным. Ничего не изменилось в этом вопросе и после исследований Gley (1889), подтвердившего существование верхних околощитовидных желез. Ни Sandstrom, ни Gley не предполагали, что описанные ими железы выполняют самостоятельную, обособленную от щитовидной железы, функцию. И только после того, как Kohn (1895) описал нижнюю пару околощитовидных желез и впервые высказал предположение об их самостоятельном значении, в учении о генезе тетании произошел резкий поворот. Многие исследователи, использовав возможность постановки на животных чистого эксперимента благодаря открытию Kohn вскоре же показали, что симптомокомплекс тетании развивается у животных не в связи с удалением щитовидной железы, а в результате удаления околощитовидных желез.

Biedl (1901) впервые обратил внимание хирургов на то, как важно сохранение околощитовидных желез при операции струмэктомии для предотвращения послеоперационной тетании. В дальнейшем Erdheim (1906) на изучаемом им патологоанатомическом материале показал несомненную связь тетании с удалением околощитовидных желез: в 3 случаях заболевания, развившегося после струмэктомии, он установил, что вместе с зобом были удалены все четыре околощитовидные железы. Открытие McCollum, (1908) впервые установившего, что удаление околощитовидных желез ведет к снижению содержания кальция в крови, уточнило физиологическую роль паратиреоидного гормона и обосновало применение препаратов кальция в терапии тетании. Работы Collip и его школы, увенчавшиеся получением активного препарата околощитовидных желез (1926) в виде водного экстракта, инъекции которого устраняют все болезненные симптомы как у паратиреоидэктомированных животных, так и у больных тетанией, послужили окончательным и бесспорным подтверждением правильности взгляда на тетанию как на гипопаратиреоз, а на нарушение метаболизма кальция с понижением содержания его в крови — как на одну из основных причин возникновения симптомокомплекса тетании.