Туберкулез щитовидной железы

Туберкулезное поражение щитовидной железы относится к редким заболеваниям. По сводным данным при морфологическом исследовании щитовидных желез, удаленных хирургически, туберкулез щитовидной железы наблюдается от 0,08 до 4%.

Туберкулезный процесс в щитовидной железе может иметь характер или милиарного туберкулеза, или протекать в виде солитарных фолликулов, или в виде казеозного процесса. Изменения характера милиарного туберкулеза в щитовидной железе являются одним из проявлений милиарного туберкулеза, поражающего также другие ткани и органы.

Туберкулезные изменения в щитовидной железе чаще развиваются у больных с диффузным или нодозным зобом. Туберкулез щитовидной железы обычно начинается с картины острого тиреоидита с высокой температурой, сохраняющейся в течение нескольких дней, которая затем приобретает субфебрильный характер.

Зоб имеет плотный характер с неровной поверхностью, с поражением всей железы или одной ее доли. Иногда наблюдается парез возвратного нерва, сдавление трахеи, сращение железы с кожей, образование свищей.

Описано сочетание туберкулеза щитовидной железы с тиреотоксикозом.

Могут быть дифференциально-диагностические трудности между туберкулезом щитовидной железы и подострым и острым тиреоидитом, а при наличии ограниченных изменений большой плотности — с раком щитовидной железы. Подозрение на туберкулез щитовидной железы ставится при наличии туберкулезного процесса другой локализации. Часто диагноз ставится только на основании морфологического исследования щитовидной железы, удаленной хирургически по поводу другого заболевания. Лечение специфическое. Широко применяется тиреоидэктомия.