Внутренние болезни
ссылка на сайт www.vip-doctors.ru


Профессиональное этиленовыми углеродами (олефины)

Непредельные углероды ряда этилена. Общая характеристика

Этиленовые углеводороды (олефины) - ненасыщенные углеводороды, содержащие в молекуле одну двойную связь и образующие гомологический ряд общей формулы CnH2n. Первые три члена этого ряда (этилен, пропилен, бутилен) - бесцветные газы, а последующие члены (амилен, гексилен, гептилен) - жидкости. Олефины практически нерастворимы в воде и хорошо растворяются во многих органических жидкостях. Они образуются наряду с другими углеводородами при пиролизе нефти, каменного угля, древесины и других органических материалов. В газах коксовых печей олефинов содержится 2-3% по объему, из них до 60% представляет этилен.

 

 

Этиленовые углеводороды являются реакционно способными соединениями: для них особенно характерны реакции присоединения. Этилен применяется как исходный продукт в синтезе этилового спирта, этиленгликоля и дихлорэтана, пропилен - для синтеза пропиленгликоля и изопропилового спирта, амилен используется для парфюмеризации горючих газов с целью предупреждения отравления. Олефины способны полимеризоваться.

 

Это свойство особенно выражено у этилена. В промышленности применяется метод его превращения (без применения давления) в ценный пластический материал - полиэтилен, который является превосходным диэлектриком и применяется как изолятор в кабельной промышленности, как пленкообразующее вещество, для получения искусственного волокна, изготовления труб и т. д.

Этиленовые углеводороды обладают свойством оказывать выраженное наркотическое действие, причем сила его нарастает с увеличением числа атомов углерода. Высшие члены ряда олефинов оказывают наряду с наркотическим и судорожное действие (гексилен, гептилен), а также слабо раздражают дыхательные пути, что отмечается уже при действии бутилена.

 

Воздействие олефинов на организм

 

Хроническое воздействие олефинов на организм человека до последнего времени было изучено мало. Считалось, что олефины не вызывают в организме человека тяжелых органических изменений. Был описан случай хронического отравления парами смеси олефинов, кипевшей в пределах от 30 до 300°. Отравление возникло после 2 лет работы и проявилось поражениями печени (жировая инфильтрация). Ряд исследователей указывают на анестезирующее действие этилена, пропилена, бутилена.

 

Недостаточно изучено действие на организм человека и хлорпроизводного непредельных углеводородов этиленового ряда - хлористого винила. Хлористый винил - монохлорэтилен (СН2 = CHCL ) - бесцветный газ, без запаха, на прямом свету легко полимеризируется в тягучую массу. Встречается в производственных условиях при синтезе органических соединений, главным образом искусственных смол (винилиты), каучука (через бутадиен) и т. д.

 

Симптомы отравления олефинами

 

Известно, что он является слабым наркотиком. При 3-минутном пребывании в атмосфере, где имеется 2 и 5% хлорвинила, у человека отмечается головокружение, расстройство ориентировки в окружающей обстановке, легкая головная боль. Поэтому люди имеют мало времени для того, чтобы заметить начальные, предостерегающие симптомы, прежде чем следует беспомощность».

 

Установлено, что у рабочих, находящихся в производственном контакте с олефинами или с хлористым винилом (как в процессе их получения, так и применения), нередко встречаются хронические интоксикации, протекающие по типу ангионеврозов и серьезно отражающиеся на состоянии здоровья и трудоспособности. При начальных формах поражения больные жалуются на парестезии в кистях и стопах. Эти парестезии беспокоят больных и определяются ими как «покалывание», «одеревенение», «ломота», «зябкость». Эти нарушения чувствительности чаще появляются при охлаждении. Больные испытывают также тупые боли в суставах конечностей и сильные головные боли, которые чаще носят постоянный характер.

 

 

Диагностика отравления

 

При объективном исследовании выявляется выраженный цианоз конечностей, сопровождающийся похолоданием их, быстро появляющийся красный дермографизм, асимметрия температуры тела и кровяного давления, резкая общая потливость, особенно выраженная на ладонях (характерная клиническая картина «холодных мокрых кистей»).

 

 

При применении холодовой пробы у некоторых больных появляется выраженное побеление пальцев или усиливается цианоз и парестезии. При капилляроскопии обнаруживается более или менее выраженный спазм капилляров. Указанные выше ангионевротические изменения обычно протекают на фоне неврастении I стадии, которая проявляется эмоциональными нарушениями: вспыльчивостью, склонностью к реакциям возбудимого типа, повышенной раздражительностью.

 

При выраженной форме заболевания больные страдают приступами головных болей, сопровождающимися потемнением в глазах, иногда кратковременной слепотой. Приступообразно обнаруживается характерное проявление ангионевроза - симптом «мертвого пальца»: резко выраженное побеление пальцев, иногда кистей и стоп, возникающее при незначительном охлаждении, а нередко и без него. Этот симптом часто сопровождается потерей чувствительности в зоне побеления и ощущением боли в начале появления и во время исчезновения побеления. У больных определяется гипестезия по типу перчаток и носков, могут возникать боли в мелких суставах рук и ног.

 

 

При капилляроскопии наблюдаются тонкие, спастически сокращенные петли капилляров в сочетании с увеличенными, резко расширенными петлями с неправильными изогнутыми бедрами капилляров.

Иногда наблюдается резкий спазм капилляров. Они тонки, редко расположены, еле намечаются на общем бледно-розовом фоне.

 

При выраженной форме токсического ангионевроза развиваются гипо-и астенические состояния, свойственные II и III стадии неврастении: чувство усталости, ощущение общей слабости, понижение работоспособности, плохой сон, слабодушие, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, снижение памяти. Иногда при далеко зашедших случаях заболевания появляются выраженные трофические расстройства: отечность кистей, стоп, развитие в области предплечий своеобразных безболезненных узелков, бледнеющих при охлаждении кистей, дистрофические изменения костей концевых фаланг пальцев рук в виде дефекта костной ткани. Токсические ангионеврозы (даже выраженные формы их) могут развиться после небольшого стажа работы в контакте с олефинами (до 3 лет).

 

 

Лечение отравлений олефинами

 

Характер психопатологических изменений и вегетативно-сосудистых нарушений при хронической интоксикации непредельными углеводородами дает основание считать, что в патогенезе ангионевроза основное значение имеет дискоординация корково-подкорковых взаимоотношений, приводящая к нарушению регуляции высших вегетативных центров. В связи с этим при лечении больных токсическими ангионеврозами следует стремиться воздействовать на высшие регуляторные механизмы, например путем применения терапии сном и различных видов новокаиновой блокады.

С целью воздействия на сосудистый тонус с успехом назначают внутривенные вливания никотиновой кислоты (по 2-3 мл 1 % раствора в 20 до 40% раствора глюкозы) или прием per os ганглиоблокирующего препарата - пахикарпина - в дозе 0,1 г 2 раза вдень в течение 3-6 недель.

 

Меры профилактики

Мероприятия по оздоровлению условий труда должны быть направлены на более совершенную герметизацию оборудования, устройство рациональной общеобменной вентиляции и местных вентиляционных укрытий.

 

 

Предельно допустимой концентрацией паров олефинов в воздухе является 0,05 мг/л.

 

 

Противопоказаниями к работе в контакте с олефинами являются:

 

1) органические заболевания центральной нервной системы;

2) выраженные астеноневротические состояния, неврозы;

3) вегетативно-сосудистые нарушения;

4) дистиреоз;

5) артериальная гипер- и гипотония;

6) заболевания сосудов: эндартерииты, болезнь Рейно, тромбангииты;

7) атрофические риниты, обостряющиеся ларингиты.