Солнечный удар

 

Большинство исследователей выделяют солнечный удар в отдельную форму тепловых поражений, считая, что патогенез этого заболевания отличается от теплового удара. Солнечный удар представляет собой прежде всего поражение центральной нервной системы, вызванное воздействием прямых солнечных лучей на непокрытую голову. Для возникновения солнечного удара предварительное общее перегревание организма не обязательно. Повышение температуры тела при солнечном ударе рассматривается как следствие раздражения нервных центров.

 

 

Когда наступает солнечный удар

 

 

Возникновению солнечного удара способствует переутомление, опьянение, сон на солнцепеке, непривычка к жаркому климату.

 

 

Симптомы солнечного удара

 

В начальных стадиях заболевания больные жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, иногда рвоту, понос.

 

При обследовании отмечается астеничность больного, покраснение лица, иногда незначительное повышение температуры тела. Частота пульса и дыхания могут быть в пределах нормы. В выраженных и тяжелых случаях заболевания больной резко возбужден, наблюдаются галлюцинации, бред, судороги, припадки эпилептиформного типа, нарушение рефлекторной деятельности, потеря сознания, коматозное состояние, одышка, учащение пульса, упадок сердечной деятельности, падение кровяного давления, коллапс.

 

При выраженных солнечных ожогах развитию сосудистой недостаточности могут способствовать образующиеся в коже гистаминоподобные вещества. В очень тяжелых случаях может наступить смертельный исход.

 

 

Солнечный удар в большинстве случаев заканчивается относительно быстрым выздоровлением. В ряде случаев наблюдаются рецидивы в период выздоровления и стойкие последующие изменения со стороны центральной нервной системы.

 

Как возникает солнечный удар

 

В отличие от теплового удара, развившегося в результате общего перегревания тела, солнечный удар возникает вследствие перегрева головы прямыми солнечными лучами. Считается, что часть солнечных лучей проникает через кожу, мягкие ткани, черепную костную коробку и непосредственно нагревает нервную ткань головного мозга и мозговые оболочки (кости и кожа задерживают 99% солнечных лучей). При солнечном ударе не отмечается выраженного нарушения терморегуляции. На секции чаще всего обнаруживаются застойные явления, отек мозга и его оболочек, точечные кровоизлияния, очаговые изменения в центральной нервной системе.

 

 

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе

 

Больного следует немедленно вывести из условий, вызывающих или способствующих перегреванию тела, поместить в тень или прохладное помещение и снять с него одежду. Затем пострадавшего нужно напоить холодной водой, чаем или кофе. Хороший эффект дают охлаждающие процедуры: пузырь со льдом на голову, шею, позвоночник, обвертывание в смоченные прохладной водой (температура 25-26°) и выжатые простыни. Быстрое значительное общее охлаждение применять не следует. Важное значение имеет раннее назначение средств, возбужающих дыхание и сердечнососудистую деятельность (камфара, кофеин, кардиазол, лобелии), которые помогают преодолеть вторичную кислородную недостаточность, особенно в центральной нервной системе.

 

Явления перегревания, однако, не всегда проходят после снижения температуры тела. Тяжелые случаи перегревания со значительным нарушением функций высших отделов центральной нервной системы иногда заканчиваются смертельно через несколько часов или суток. В ряде случаев остаточные явления расстройства высшей нервной деятельности могут оставаться в течение длительного времени.

 

 

Рекомендуется подкожное или внутривенное введение физиологического раствора, хлористого натрия или глюкозы. При возбуждении назначают бром или валерьяну. При цианозе показано вдыхание кислорода или карбогена.

 

 

При цианозе, напряженном пульсе, судорогах и бреде показано кровопускание (300-500 мл и больше) или пиявки на область сосцевидных отростков. При этом следует помнить, что малое наполнение и напряжение пульса, пониженное артериальное давление являются противопоказаниями к кровопусканию. В тех случаях, когда внутричерепное давление повышено (ригидность затылка, симптом Кернига, медленный и напряженный пульс), делают спинномозговую пункцию. При показаниях могут быть применены искусственное дыхание и массаж сердца, подкожное или внутривенное введение адреналина.

 

 

При судорожной форме перегревания рекомендуется покой и тепло (при субнормальной температуре тела), подкожное введение физиологического раствора (до 1 л), внутривенное введение глюкозы, пища, богатая солью. При ослаблении сердечной деятельности назначают инъекции камфары, кофеина.

 

Лица, перенесшие тепловой и солнечный удар, нуждаются в дальнейшем в тщательном врачебном наблюдении.