Симптомы при заболеваниях кишечника
Метеоризм
Метеоризм - характеризуется тягостным ощущением распирания живота, вызванным:
1) чрезмерным газообразованием в кишечнике при употреблении в пищу грубой клетчатки;
2) нарушением всасываемости газов кишечной стенкой при их нормальном образовании (при циррозах печени, правожелудочковой недостаточности сердца, поражении сосудистой системы кишечника и т. д.);
3) органическими поражениями кишечника, в частности, при непроходимости последнего. В редких случаях метеоризм возникает под воздействием нервных факторов — аэрофагия (заглатывание воздуха) и переход воздуха из желудка в кишечник.
Боль
В первую очередь следует установить локализацию болей, время их появления, связь с приемом пищи, дефекацией. Боли могут иметь различный характер и неодинаковый механизм возникновения. При метеоризме они возникают вследствие растяжения отдельных участков кишечника и носят название дистензионных. Схваткообразные боли (колика) являются результатом спазма гладкой мускулатуры кишечника и встречаются при воспалительных процессах в кишечнике, но иногда могут иметь и неврогенное происхождение. Прямокишечная колика — тенезмы — выражаются в ложных позывах на ,низ с выделением небольшого количества слизи и крови. Воспалительные боли имеют стойкий характер, наблюдаются при колитах, проктитах, усиливаются при дефекации, кашле, если в болезненный процесс вовлечена брюшина или брыжейка. При поражении прямой кишки и заднего прохода дефекация болезненна; при обострении процесса боли приобретают особенно сильный характер. При колитах, геморрое боли могут наблюдаться также и в области крестца. Боли могут быть и при перитонитах, в этих случаях отмечается выраженная мышечная защита в сочетании с отсутствием перистальтики. При протозойной инвазии болевая схватка в животе заканчивается императивным позывом на дефекацию, при мезаденитах обычно боли не заканчиваются стулом.
Кишечные кровотечения
Кишечные кровотечения наблюдаются при заболеваниях носоглотки, полости рта, пищевода и желудка, поражении смежных с кишечником органов, при язвенных процессах в кишечнике, а также при геморрагических диатезах, инвазиях гельминтами.
Кровянистый жидкий стул встречается при дизентерии, геморрое, раке и полипозе кишечника. Геморроидальные кровотечения бывают чаще всего безболезненными; при раке и полипозе кишечные кровотечения могут быть первым признаком заболевания, при дизентерии кровавый стул сопровождается тенезмами, при обильном кишечном кровотечении может наступить коллапс, вызванный общим обескровливанием. При кровотечении в верхних отделах кишечника по истечении некоторого времени появляется дегтеобразный стул, которому предшествуют общие признаки кровопотери.
Понос
Поносы - частый признак заболевания кишечника; наблюдаются:
1) при усиленной перистальтике;
2) при воспалительных процессах в кишечнике;
3) при нарушении процессов всасывания в тонких и толстых кишках;
4) при транссудации жидкости через кишечную стенку.
Усиленная перистальтика наблюдается при повышенной возбудимости кишечной стенки без сопутствующего воспалительного процесса. В основе этих поносов лежат часто неврогенные факторы. Нарушение всасывания в кишечнике имеет место в первую очередь при ускоренном продвижении кишечного содержимого, при нарушении водного обмена, вызывающем усиленное выделение жидкости из организма, в том числе и через кишечник. Всасывание воды может быть понижено при повышении венозного давления, понижении осмотического давления коллоидов, при портальной гипертензии и правожелудочковой недостаточности сердца. Понижение всасывания в кишечнике имеет место при приеме слабительных, а также закупорке системы лимфатических сосудов.
О воспалительном происхождении поносов свидетельствует значительное количество белка, лейкоцитов, гноя и крови в жидких фекальных массах. При длительных запорах жидкие испражнения могут появиться вследствие механического раздражения кишечной стенки застойными каловыми массами (запорные поносы). Воспалительные процессы в тонких кишках вызывают обильные жидкие испражнения, резко нарушающие питание больного. При локализации воспалительного процесса в толстых кишках поносы необильны и на питание больного не оказывают существенного влияния. Поносы могут быть функционального, нервно-сосудистого происхождения (при неврозах кишечника). При перепончатом колите (аллергическое заболевание) выделяется значительное количество свернувшейся слизи.
Запоры
Задержка опорожнения кишечника более чем в течение 48 часов называется запором. В большинстве случаев запоры носят функциональный характер. Они делятся на :
а) алиментарные - при преимущественном питании малошлаковой пищей (мясо, молоко, яйца, белый хлеб и т. д.);
б) дискинетическне - при перераздражении парасимпатической или симпатической нервной системы;
в) рефлекторные, имеющие место при заболеваниях других органов пищеварения (язвенная болезнь, холециститы н др.) или же мочеполовой системы (аднекситы, простатиты);
г) механические, вызванные препятствиями как в самом кишечнике (опухоли, спайки и др.), так и сдавлением кишечника патологически измененными соседними органами. К этой же группе относятся запоры, обусловленные врожденными или приобретенными аномалиями сигмовидной кишки (болезнь Гиршпрунга).
Встречаются запоры и эндокринного (микседема), токсического (морфинизм) характера.
 |
 |