Симптомы острого гастрита
После действия соответствующего внешнего раздражителя, чаще после пищевой погрешности, развивается типичная картина острого неспецифического гастрита. Обычно этому предшествует длительный (от 8 часов до 2 суток) «инкубационный период», а затем появляются тошнота, позывы к рвоте и ощущение полноты в подложечной области. Это ощущение нарастает, тошнота разрешается рвотой. В рвотных массах имеются остатки непереваренной, застоявшейся пищи, слизь. Рвота повторяется, обычно становится горькой от примеси желчи, иногда в рвотных массах содержатся кровь или прожилки крови.
Больные жалуются на пресный или дурной вкус во рту, полное отсутствие аппетита и отвращение к пище даже только при одном воспоминании о ней. Может избирательно появиться аппетит к кислой, соленой пище или холодному (вода, кусочки льда). Иногда появляются схваткообразные боли в животе как следствие гастроспазма.
Самочувствие больного плохое, часто головная боль, головокружение, слабость.
Общее состояние бывает далеко не одинаковым. Одни больные переносят заболевание на ногах, у других может развиться коллаптоидное состояние, у третьих температура повышается до 38° и выше. Столь различные проявления заболевания зависят от характера раздражителя, длительности его действия, состояния нервной системы и психики, индивидуальной реактивности.
Объективно больной бледен, кожа холодная и влажная (наклонность к потоотделению), язык обложен серым или желто-серым налетом. Слизистая рта и зева гиперемирована, неприятный запах изо рта. Живот втянут, чувствительность при давлении в эпигастральной области.
Количество мочи уменьшается, могут обнаруживаться незначительные количества белка. Появление уробилинурии свидетельствует о токсическом поражении печени. Лихорадка не является правилом, но в отдельных случаях наблюдается повышенная температура, сопровождающаяся умеренным нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом влево. Упорная рвота и присоединение энтерита (метеоризм, боли, диарея) ведут к сгущению крови (количество гемоглобина и эритроцитов повышается), уменьшению в крови хлоридов и бикарбонатов.
Двигательная и секреторная функции желудка нарушаются. Эвакуация пищи из желудка резко задерживается (до 48 часов), что обусловливается или спазмом привратника, или развивающейся гипотонией и атонией желудка.
Желудочный сок натощак содержит много лейкоцитов, эпителиальных клеток, бактерий и слизи, кислотность желудочного содержимого при остром гастрите повышена. В дальнейшем, однако, возникающие в начале заболевания гиперацидитас и гиперсекреция сменяются их угнетением. Иногда реакция Уффельмана (Uffelman) положительна, что указывает на появление в желудочном содержимом молочной кислоты.
Рентгенологическое исследование позволяет констатировать гиперсекрецию, рельеф слизистой желудка не претерпевает существенных изменений.
Гастроскопическое исследование лимитируется состоянием больных и проводится при остром гастрите крайне редко.
 |
 |