Гипотония желудка

Степень гипотонии различна в зависимости от ряда причин. Особенно большое значение имеют: функциональное состояние мускулатуры желудка, механизмов высшей нервной регуляции движений желудка, качество (природа) раздражителей интерорецепторов желудка.

Причины

Гипотония желудка может иметь первичное и вторичное происхождение. Причины ее различны: физические травмы, нервные перенапряжения, длительная психическая травматизация, половые излишества, интоксикации, нарушения обмена веществ, инфекционные и психические заболевания, длительно протекающие болезни, гипокалиемия. Гипотонию желудка можно обнаружить рентгенологическим исследованием, с помощью гастрограммы и электрогастрографии.

Гипотония приобретает клиническое значение, если потеря мышечного тонуса продолжается длительное время. Чем ниже тонус мускулатуры, тем больше объем желудка. У здоровых людей имеется известный параллелизм между тонусом скелетной мускулатуры и тонусом мускулатуры желудка. С понижением тонуса мышц скелета тонус желудочных мышц также снижается. Вместе с тем наблюдается понижение тонуса мочевого пузыря, сфинктеров мускулатуры кишечника (развивается метеоризм, как, например, это бывает у лиц пожилого возраста и у стариков). Понижение тонуса мускулатуры желудка и тонуса скелетной мускулатуры не параллельно.

Патогенез

Гипотония желудка часто встречается как симптом гастрита, она сопровождается гипотонией остальных отделов пищеварительного тракта. У больных маниакально-депрессивным психозом в состоянии депрессии тонус желудка резко снижается, повышаясь с переходом больного в маниакальное состояние.

Симптомы

Больные жалуются на утомляемость, рассеянность, быстро наступающую физическую и умственную истощаемость, плохой сон, метеоризм, быструю насыщаемость, запоры. Аппетит чаще нормальный, редко повышенный. Диспепсические явления наблюдаются не всегда. Рвота бывает крайне редко. Порой отмечается выпячивание в надчревной области вследствие задержки пищи в желудке.

Если гипотония желудка продолжается длительное время, больной худеет, становится вялым, подавленным. На этом этапе гипотония желудка обычно осложняется изменениями его слизистой.

Гипотония желудка проявляется ослабленной перистальтикой и замедлением опорожнения желудка (до 6 часов).

Лабораторное исследование желудка при его гипотонии имеет небольшое значение: отмечается отсутствие параллелизма между секреторной и двигательной функциями желудка и замедление эвакуации введенного в желудок раздражителя. Изменения секреторной и кислотообразующей функций желудка при гипотонии отличаются большим многообразием.

Заслуживает внимания то обстоятельство, что покой и постельный режим ухудшают самочувствие больного (!). Умеренная физическая работа, спорт, прогулки, музыка действуют благотворно. Смягчение функциональных расстройств нервной системы ведет к повышению тонуса желудочной мускулатуры. Если этого не наблюдается, надо подумать об органической природе гипотонии желудка.

Значительное опущение нижнего полюса желудка не может служить признаком гипотонии желудка, гастроптоза или длинного желудка. При гастроптозе свод желудка всегда находится в соприкосновении с диафрагмой, у больного не бывает диспепсических явлений, нет симптомов нарушения двигательной и других функций желудка. При гипотонии желудка дно его расширено, в той или иной степени опущено, наблюдаются симптомы невротического состояния.

Прогноз

Прогноз при гипотонии желудка, не имеющей в своей основе органического заболевания, благоприятный. При длительно протекающей гипотонии диспепсические явления, нарушения аппетита и другие симптомы могут вызвать похудание, усиление функциональных расстройств пищеварительного тракта, углубление нарушений нервных механизмов регуляции функций, развитие органических изменений в желудке.

Лечение

Лечение зависит от природы гипотонии желудка. При гипотонии органического происхождения комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение органического заболевания и его последствий. Гипотония желудка как проявление нарушения двигательной функции желудка подлежит лечению согласно принципам лечения невротических состояний.

Мероприятия, направленные на восстановление механизмов нервной регуляции функций желудка, приобретают особо важное значение. Рекомендуется регламентированный образ жизни: достаточная продолжительность сна (7—9 часов), прогулки на открытом воздухе не менее 3—4 часов, регламентация труда (физический труд), лечебная физкультура, спорт, массаж, отказ от спиртных напитков и курения.

Пищу следует принимать 4—5 раз в день в спокойной обстановке. Есть нужно неторопливо, хорошо прожевывая пищу. Пищевой рацион необходимо обогащать витаминами, особенно витаминами группы В и витамином С, свежими молочными продуктами (молоко, творог, кефир, сыр), нежирными сортами мяса, свежими овощами, фруктами. Рекомендуется фасоль (богата фитиновыми соединениями) и тонколиственная зелень: салат, шпинат, цветная капуста, савойская капуста, сельдерей, пастернак, лук-порей. Количество жидкости в пищевом рационе умеренное. Запор устранять диететическими мероприятиями (простокваша, кефир, отварная свекла, крепкий отвар чернослива, виноградный сок, морковный сок), физкультурой, массажем живота. Слабительных и клизм следует избегать. Хорошее тонизирующее действие оказывают гидропроцедуры: дождевой или веерный душ, утренние обтирания водой комнатной температуры с последующим легким массажем, ходьба с постепенным увеличением расстояния, укрепление брюшного пресса (утренняя зарядка, массаж). Рекомендуется отдых в деревне, доме отдыха, предпочтительнее в степном климате. Необходимо использовать элементы внушения.

Профилактика гипотонии желудка обеспечивается укрепляющим режимом, занятиями физкультурой с последующими гидропроцедурами.