Гнойно-казеозная форма туберкулезного перитонита

Гнойно-казеозная форма туберкулезного перитонита встречается редко. Она может развиться как осложнение туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов или экссудативной формы туберкулезного перитонита, при которой возникают опухолевидные уплотнения, впоследствии подвергающиеся казеозу и нагноению. Экссудативный туберкулез брюшины также может перейти в гнойно-казеозный перитонит, характеризующийся тяжестью течения, часто неблагоприятным исходом.

При этой форме перитонита общее состояние больного тяжелое: высокая интермиттирующая, порой гектическая лихорадка, сопровождающаяся изнуряющим потом, аппетит отсутствует, нередко рвота, понос с болями. Больные быстро истощаются, кожа их теряет эластичность, становится дряблой, приобретает серовато-землистый оттенок. Появляются отеки на ногах, лицо становится одутловатым.

При исследовании брюшной полости определяются единичные или множественные, различной величины опухолевидные уплотнения, чаще прощупывающиеся в правой подвздошной области и вблизи пупка. Границы этих опухолевидных уплотнений большей частью четко не контурируются, расплывчаты, иногда сливаются с измененным сальником. Продолжающаяся лихорадка, понос, прогрессирующая потеря веса обусловливают нарастающую тяжесть общего состояния.

Диагностике помогает исследование крови - лейкоцитоз (до 15000-25000) с выраженным левосторонним сдвигом, значительно ускоренная РОЭ, гипохромная анемия. Возможно развитие амилоидоза.

Распознавание этой формы перитонита, своевременное оперативное вмешательство, в сочетании с энергичной химио- и антибиотикотерапией открывают терапевтические возможности. При запоздалой диагностике наблюдается генерализация гнойного процесса с почти неизбежным летальным исходом.