Кандидамикоз пищевода

При кандидамикозе пищевода на его слизистой видны белые (иногда беловато-серые, беловато-желтые и даже зеленоватые) наложения, относительно тесно соединенные с подслизистым слоем. При их удалении обнаруживаются эрозии и возникают кровотечения.

Поражения пищевода грибками, как правило, наблюдаются одновременно с поражениями слизистой полости рта и глотки. Они встречаются как у детей с явлениями авитаминоза, так и у лиц преклонного возраста, истощенных теми или другими хроническими заболеваниями. Грибковое поражение пищевода наблюдается также как одно из осложнений лечения больных антибиотиками. В этих случаях оно может быть выражением и дрожжевого сепсиса (кандидосепсиса). Развитие заболевания ставится в связь с нарушением под влиянием антибиотиков биоэкологических условий на слизистых оболочках и биосинтеза витаминов комплекса В.

Помимо болезненных ощущений по ходу пищевода, больные жалуются на частую рвоту в связи с приемом пищи; последняя носит нередко кровянистый характер. Для болезни характерны общая интоксикация и истощение.

Диагностика

Диагностика основывается на характерных жалобах больных, данных бактериоскопического исследования содержимого полости рта, эзофагоскопии и микроскопического исследования налета в пищеводе.

Лечение

Щадящая диета, обильное питье, витаминотерапия (главным образом витамины комплекса В: рибофлавин — 0,01 г, витамин В1 —0,04 г, никотиновая кислота — 0,05 г на прием). Эффективна механическая очистка пищевода через эзофагоскоп, а также лечение аутовакциной, приготовленной из штамма грибка, выделенного у больного. При терапии кандидамикозов применяют йодистые препараты (калий или натрий) до 3—5 г в день и вливание 40% раствора уротропина. Широко применяется антибиотик нистатин внутрь по 500 000—1000 000 ЕД 3 раза в день.