Карциноиды червеобразного отростка и кишечника

Средний возраст больных, у которых обнаруживается карциноид червеобразного отростка, равняется 35 годам, при других локализациях карциноида — 66 годам.

Для карциноида нет специфических рентгенологических признаков. Карциноиды не изъязвляются и не дают кровотечений, в связи с чем анемизация им несвойственна. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы, реже в другие органы — печень, яичник — развивается редко и поздно.

Карциноиды чаще развиваются в червеобразном отростке, реже в терминальном отделе подвздошной и очень редко в толстой и прямой кишке.

Карциноиды червеобразного отростка развиваются из хромаффинных аргирофильных клеток кишечника, встречающихся преимущественно в червеобразном отростке и терминальном отделе подвздошной кишки.

На разрезе карциноиды имеют вид мелких светло-желтых узелков, расположенных в подслизистой. Микроскопически для карциноида характерна структура солидного рака, но эпителиальные клетки карциноида, отличаются содержанием двоякопреломляющих липоидов, хромаффинностью протоплазмы и присутствием аргирофильных зерен.

Карциноиды длительно протекают бессимптомно и распознаются либо на аутопсии, либо при гистологическом обследовании червеобразных отростков, удаленных в связи с приступами острого аппендицита. Иногда карциноид тонких кишок может проявляться «карциноидным синдромом», в виде хронического энтерита, слабости, головокружения, гипогликемических приступов, экзематозных кожных высыпаний. Нарушения эти развиваются в результате продукции серотонина аргирофильными клетками .

Лечение

Метод выбора — оперативное удаление карциноида аппендикса или тонкой кишки; прогноз благоприятный.

Исключительно редко наблюдаются карциноиды толстой кишки. Еще реже встречаются карциноиды прямой кишки, протекающие бессимптомно. Дифференциальная диагностика с раком прямой кишки основывается исключительно на данных гистологического исследования материала, полученного при биопсии во время ректороманоскопии.