Объективное исследование кишечника
При объективном исследовании больной должен быть тщательно осмотрен. Необходимо обратить внимание на вид больного, выражение его лица, цвет кожи. Иногда наблюдается истощение, порой доходящее до крайней степени, с обезвоживанием организма и атрофией подкожной клетчатки. Могут развиться общие отеки вследствие потери значительного количества белка и накопления в тканях избыточного количества воды и соли. Сухая и обезжиренная кожа, признаки авитаминоза нередко встречаются при длительных и истощающих энтероколитах. В ряде случаев наблюдаются выпадение волос и ногтей, раннее облысение, расширение геморроидальных вен, а также вен нижних конечностей, грыжи, отвислый живот.
При объективном исследовании специальное внимание следует обратить на внешний вид живота. Живот может быть запавшим из-за запустевания кишечника при высоких стенозах и спазмах, вызванных свинцовой коликой, менингитом. Чрезмерное выпячивание живота встречается при стенозах нижних отрезков толстой кишки, перитоните, слизистой колике, неравномерное — при стенозах нижних отрезков тонкого кишечника. Равномерное вздутие живота имеет место при атонии толстых кишок. При преобладании спастических явлений живот втянут. Усиленная перистальтика кишок, видимая на глаз, встречается при неврозах кишечника, при сужении кишечника выше места стеноза, сопровождается урчанием и болями. При стенозе толстых кишок видна и антиперистальтика.
Перкуссия
При общем вздутии кишечника перкуссия дает всюду громкий тимпанит, при частичном вздутии тимпанический звук имеет ограниченный характер. При перитоните — однообразный перкуторный звук, перистальтика при выслушивании живота отсутствует. При значительных инфильтратах, опухолях в животе, асците перкуторный звук становится тупым.
 |
 |