Атония и паралич пищевода

Атония пищевода характеризуется ослаблением мышечного тонуса и перистальтики мускулатуры пищевода; полное отсутствие перистальтических движений свойственно параличу пищевода.

Различают атонии и параличи пищевода центрального и периферического происхождения. В первом случае они вызываются поражениями головного мозга: инфекциями (полиомиелит, сифилис), травмами, геморрагиями или опухолями. Во втором случае они возникают как следствие инфекционных заболеваний (дифтерии, сыпного, брюшного тифа и др.), интоксикаций (свинцом, алкоголем, колбасным и рыбным ядами). Синдром может развиться и на почве истерии.

Болезнь появляется меньшим (атония) или большим (паралич) затруднением глотания плотной или кашицеобразной пищи. Пища попадает в дыхательные пути, вызывая приступ кашля. Пищевод не принимает участия в продвижении и жидкой пищи, которая течет по нему поступая в желудок вследствие тяжести.

Больной ощущает присутствие комка в горле. Регургитация и рвота невозможны. В распознавании заболевания большую роль играет рентгенологическое исследование. При атонии пищевода жидкая контрастная смесь проходит через пищевод без особого затруднения, густая паста продвигается медленно, наподобие длинной сплошной ленты. После приема нескольких глотков воды, вызывающих ускорение поступления в желудок основной части контрастной массы, на стенках пищевода продолжают оставаться следы бария. При параличе пищевода бариевая паста задерживается в нем надолго. Зондирование и эзофагоскопия пищевода проходят необычно легко из-за отсутствия тонического сокращения его стенки. Эзофагоскопия выявляет отсутствие зияния стенок пищевода, они соприкасаются между собой.

Прогноз при атонии и параличе пищевода далеко не всегда благоприятный.

Лечение

Помимо лечения основного заболевания, большое внимание должно быть уделено питанию. Последнее должно быть дробным и частым, следует вводить полноценную жидкую пищу со значительным содержанием витаминов. Целесообразны повторные курсы инъекций витамина B1.