Септический и пневмококковый перитонит

Септический перитонит характеризуется тем, что в клинической картине на первое место выступают не местные перитонеальные (боль, мышечная защита), а общие симптомы: тяжелое состояние больного, связанное со значительной интоксикацией нервной системы. Последняя обусловлена большой всасывательной способностью брюшины, содействующей быстрому поступлению токсинов из брюшной полости в кровь (токсемия). Появляется озноб, быстро нарастает лихорадка, нередко приобретающая септический (гектический) характер. Больной беспокоен; бредит; пульс резко учащен, малого наполнения. Нередко отмечаются понос, субиктеричность или легкая желтушность кожных покровов. В ряде случаев развиваются гнойные поражения суставов, плевры, развертывается картина септикопиемии.

К септическому перитониту следует отнести почти исчезнувший в России послеродовой перитонит, развитие которого связано с заносом инфекции лимфотоком, реже гематогенно из поврежденных родовых путей. Его течение характеризуется отсутствием резких болей и местных признаков перитонита, в частности мышечной защиты, что связано со значительным расслаблением мышц передней брюшной стенки после родов.

Пневмококковый перитонит

Пневмококковый перитонит сравнительно редко осложняет течение пневмонии. У взрослых пневмококковые перитониты наблюдаются нечасто; в большей мере они поражают детей в возрасте 3—12 лет, причем чаще девочек, чем мальчиков.

Болезнь обычно начинается внезапно болью в животе, рвотой, иногда поносом. Температура быстро повышается до высоких цифр (39—41°), часто наблюдаются озноб, на губах герпетическая сыпь. Живот напряжен, болезнен, вздут (значительный метеоризм). Напряжение брюшной стенки выражено меньше, чем при прободном перитоните. В брюшной полости обычно определяется жидкость. Нередко через пупок может выделиться густой, сливкообразный, без запаха гной, содержащий пневмококков. Течение пневмококкового перитонита обычно благоприятное. Большинство врачей высказывается в подобных случаях за оперативное вмешательство