Пневматоз кишечника

Образование газовых кист в стенке кишечника встречается относительно редко. Газовые кисты величиной от горошины до грецкого ореха обнаруживаются в тонких и толстых кишках. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, иногда гиалинизированной, с тонкими перегородками. Кисты выстланы 1—2 слоями уплощенных клеток, похожих на эндотелиальные. В соединительной ткани иногда встречаются инфильтраты с эозинофильными плазматическими клетками, лимфоидными, иногда с гигантскими клетками. Газ, содержащийся в клетках, состоит из смеси азота, кислорода, водорода и двуокиси углерода. Образование кист связывается с нарушением целостности слизистой оболочки (заворот, травмы) с последующим проникновением газа в стенку кишки; возможно, что проникновение в стенку кишки микробной флоры, а также скопление газовых пузырей объясняется нарушением кислотно-щелочного равновесия.

Возможно возникновение пневматоза при нарушении целостности слизистой оболочки кишечника в сочетании с повышенным внутрибрюшинным давлением.

Газовые кисты чаще встречаются у детей и пожилых людей при изъязвлении кишечника, дивертикулезе, стенозе, завороте кишечника, аппендиците, спайках, язвенном неспецифическом колите и др. У детей пневматоз кишечника протекает тяжело, со рвотой, поносом, у взрослых возникают схваткообразные боли в животе, мучительное вздутие живота, частый, жидкий стул, рвота, тяжелое общее состояние.

При ректоскопии обнаруживаются многочисленные возвышения, покрытые слегка анемизированной слизистой оболочкой. Рентгенологическая картина характеризуется множественными дефектами наполнения. Осложнения пневматоза: частичная или полная непроходимость, заворот, инвагинация, зарастание кист с развитием спаечного процесса в полости живота, прободение кишки.

Лечение основного заболевания — симптоматическое, при осложненном пневматозе — оперативное вмешательство; однако после резекции кишки возможно возникновение кист в других отделах кишечника.

Неврозы кишечника могут предшествовать его органическим поражениям либо быть симптомом органического заболевания. Общеизвестна бурная реакция кишечника с императивным позывом, с последующим опорожнением кишечника («медвежья болезнь»), либо задержка опорожнения при подавленном состоянии, нервно-психических травмах.

Резко болезненная судорога сфинктера прямой кишки у больных проктитом, расстройство акта дефекации, урчание в кишках, возникшее в определенных условиях, в дальнейшем могут повторяться на протяжении ряда лет при повторении ситуации, в которой возникло заболевание.