Рецидив язвенной болезни после резекции желудка

Рецидив язвенной болезни после резекции желудка — весьма редкое осложнение. Так, по сборной статистике из 25110 резекций рецидив язвы отмечен у 0,7% больных, после операции по Бильрот I — у 0,9%, по Бильрот II — у 0,6% больных.

Развитие пептической язвы после резекции желудка в области культи желудка или анастомоза возможно при сохранении после операции секреторной функции слизистой желудка. Многие врачи указывают, что им ни разу не удавалось видеть рецидив язвенной болезни после резекции желудка на фоне анацидного состояния. В тех случаях, когда рецидив язвы все же имеет место, речь обычно идет о больных, страдавших язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. У больных, страдавших до операции язвенной болезнью желудка, рецидива язвы после операции, как правило, не наблюдается.Почти всегда рецидивирующая язва локализуется после операции по Бильрот II (модификации по Финстереру, Полиа-Райхель) в области анастомоза или тощей кишки, а после операции по Бильрот I — в области двенадцатиперстной кишки. Но возможен еще и другой вариант, когда после операции высоко в культе желудка обнаруживается язва, чаще всего с омозолелыми краями, каллезная — это вторая язва, обычно не замеченная во время операции.

Типичная клиническая картина подтверждает предположение о рецидиве язвы. Если язва развивается то сразу после операции, то и клиника язвенной болезни возникает в этот период. В том случае, когда остается незамеченная хирургом язва, клиника язвенной болезни может сохраниться непосредственно после операции.

Лечение

Курс комплексной противоязвенной терапии —диетотерапия, физиотерапия, витамины (В1, С, А, РР и др.), переливание крови, плазмы белковых гидролизатов, противоспастические средства, ганглиоблокаторы, новокаиновые блокады и т. д. Курортное противоязвенное лечение. При неудаче консервативной терапии и опасных осложнениях — повторная операция.