Рентгенодиагностика толстой кишки

Толстые кишки рентгенологически изучаются двумя способами — прием контрастной массы через рот и введение ее в виде клизмы. Предварительно перед приемом бария производится очистка кишечника накануне вечером и за 2 часа до исследования. Уже через 3—4 часа начинается заполнение толстой кишки; в последующем проводится наблюдение за прохождением контрастной массы по кишечнику через 6—9—12—24— 48—96 часов, т. е. до полного освобождения кишечника от бария. В первые 6—9 часов изучается илеоцекальная область, в дальнейшем — весь толстый кишечник, его функциональное состояние, язвы, дефекты наполнения и пр.

Большое значение для исследования толстой кишки имеет контрастная клизма (ирригоскопия). Это исследование позволяет установить органические поражения толстой кишки, выявляет ценные данные при запущенных колитах. Общий объем контрастной клизмы составляет в среднем 1,5—2 л, в редких случаях 3 л (мегасигма). Клизму вводят под небольшим давлением в теплом виде (37°). Исследование продолжают с перерывами до тех пор, пока контрастная масса не достигнет слепой кишки и не заполнит ее. Изучают характер и быстроту заполнения отдельных участков кишки, форму и положение ее, смещаемость, перегибы и контуры. Для исследования рельефа слизистой толстой кишки после заполнения ее барием предлагается больному опорожнить кишечник, после чего картина рельефа слизистой особенно отчетлива. При этом производят и прицельные снимки. Большое диагностическое значение имеет комбинированный способ исследования толстой кишки при помощи контрастной клизмы и воздуха. Больного исследуют в боковых положениях и при горизонтальном ходе лучей; при этом видны горизонтальные уровни, над которыми располагается введенный воздух, иногда можно обнаружить тень опухоли.

Рак толстой кишки

Чаще всего локализуется в прямой, затем в сигмовидной кишке. Небольшие опухоли, исходящие из стенки кишки, не могут быть обнаружены без изучения рельефа слизистой. Легче распознаются опухоли, циркулярно охватывающие кишку. При исследовании с помощью контрастной клизмы они дают дефекты наполнения на обоих контурах кишки. Пораженный участок сужен, неправильной конфигурации, иногда извилист, контуры изъедены, неровны. Отрезок кишки, расположенный проксимально от раковой опухоли, расширен. В распознавании опухоли толстой кишки имеет большое значение комбинированное исследование контрастной клизмой и воздухом. При наполнении толстой кишки воздухом на его фоне видна самостоятельная тень опухоли. При раздувании воздухом кишки участок, где расположена раковая опухоль, не растягивается, в противоположность соседним здоровым участкам.