Синдром приводящей петли анастомоза

Синдром приводящей петли анастомоза, так же как и синдром отводящей кишки, относится к осложнениям, в большей мере подлежащим компетенции хирурга, чем терапевта.

В основе синдрома приводящей петли лежит хронический стаз приводящей петли. У больного возникает чувство тяжести в области правого подреберья, под ложечкой, тошнота, рвота, связанные с приемом пищи (через 45 минут — 1 час после еды).

Рвотные массы содержат большое количество жидкости с застойной желчью (иногда желчь срыгивается), небольшую примесь пищи; рвота обычно приносит облегчение. При синдроме приводящей кишки, протекающем со стазом в культе двенадцатиперстной кишки и приводящем отделе тощей кишки, возникают резкие приступообразные боли в правом подреберье, исчезающие после рвоты и уменьшающиеся при положении на левом боку.

В формировании синдрома важную роль играет быстрота опорожнения приводящей петли анастомоза после ее заполнения.

Подобного рода механическая непроходимость приводящей петли анастомоза вызывается спайками или внедрением ее в отводящую петлю. Наиболее часто этот синдром развивается после резекции по типу Бильрот II в модификации Мойнигена, Полиа-Райхель.

Лечение синдрома приводящей петли

Частое дробное питание, ограничение жиров, особенно легко гидролизующихся, положение больного на правом боку после еды. Консервативная терапия малоэффективна, обычно рекомендуется хирургическое лечение (реконструктивные операции — превращение операции по Бильрот II в операцию по Бильрот I и пр.).