Гастрит как предрасполагающий фактор рака желудка

Гастрит как предрасполагающий фактор рака желудка обратил на себя внимание после того, как в 90% (из 83) резецированных желудков по поводу рака была найдена железистая гиперплазия хронически воспаленной слизистой оболочки и атипические разрастания железистого эпителия. Гастриты иногда дают полипозную форму гастрита. Гастроскопические исследования подтверждают значительную частоту гастритов при раке. Простой гастрит может перейти в полипоидный гастрит, затем развиваются полипы, а полипы перерождаются в рак. Эта теория тем более импонирует, что имеет аналогию с многочисленными формами рака кожи и слизистых оболочек, возникающими под влиянием хронических раздражений.

Действительно ли рак желудка возникает на почве хронического гастрита еще не доказано. Обнаруживаемые поражения слизистой при раке желудка могут быть прямым следствием рака или стаза в желудке или предшествовать ему вне всякой причинной зависимости, или быть возрастными изменениями; кроме того, необходимо было бы признать бессимптомное течение большинства случаев хронического гастрита, предшествующего развитию рака. Длительные клинические наблюдения над большим количеством больных, в частности, гастроскопические исследования самых ранних случаев рака желудка, позволят решить, как часто и какие формы гастрита служат почвой для злокачественного превращения. Нет оснований приуменьшать или скептически относиться к роли хронических раздражений и некоторых форм гастрита в развитии рака желудка. Очень частое развитие рака в пилорической части желудка (более 50%) приводится как одно из доказательств возникновения рака в наиболее травмируемой и поражаемой язвой и воспалением части желудка.

Приведенные данные позволяют предполагать, что атрофические и дегенеративные изменения слизистой желудка, иногда с перестройкой типа желез, в частности при пернициозной анемии, могут служить почвой для возникновения рака; такие случаи могут учащаться в связи с успехом терапии больных пернициозной анемией и значительным удлинением жизни этих больных.

Таким образом, значение хронического гастрита, в частности атрофического и полипоидного как почвы для развития рака имеет немало оснований, однако следует напомнить, что очень часто рак желудка, особенно первично язвенный, развивается без каких-либо гистологических признаков гастрита, атрофии слизистой или ахлоргидрии. Чаще нельзя исключить роль ограниченного атрофического участка гастрита как предстадию или первую стадию прогрессивного превращения клеток в раковые.