Внешние признаки рака желудка

Осмотр больного часто позволяет заподозрить наличие злокачественного заболевания, но обычно уже в далеко зашедших случаях. Раковые заболевания желудка встречаются у людей различных конституциональных типов. Сравнительно редко уже в ранние периоды болезни можно отметить изменения цвета кожи и выражения лица больного, особенно если врач видит больного не первый раз. Чаще всего заметно падение тургора кожи, уменьшение блеска и живости глаз; появляется бледность кожи, нередко восковидного цвета или желтовато-землистого оттенка. Изредка, при раке желудка и метастазах в симпатические узлы брюшной полости (солнечное сплетение), наблюдается выраженная пигментация кожи, часто вместе с разрастанием сосочкового слоя кожи на шее, подмышками, дающая картину заболевания, известную у дерматологов под названием acantosis nigricans.

Большое диагностическое значение имеет падение веса больного, исхудание, приводящее в конце концов к тяжелой кахексии. В связи с нарушением аппетита и другими диспепсическими явлениями больной прогрессивно худеет, однако в некоторых случаях, особенно если рак желудка развивается у сравнительно молодого и притом хорошо упитанного субъекта, больной довольно долгое время сохраняет цветущий вид. Отсутствие исхудания не исключает рака желудка; иногда можно наблюдать у больного увеличение веса, иногда значительное (на 5—10 кг), под влиянием симптоматического лечения, рациональной диеты, иногда только от успешной психотерапии. В некоторых случаях уменьшение в весе может быть первым и почти единственным проявлением болезни, особенно в старческом возрасте. Прогрессирующее нарушение желудочного пищеварения в конце концов приводит к кахексии, которая рано развивается у больных с опухолями в области привратника или кардиальной части желудка, нарушающей прохождение пищи. В клинике можно различать сухую, или мумифицирующую форму кахексии, связанную с обезвоживанием организма, особенно в случаях сужения привратника, с упорной рвотой. При этой форме кожа сухая, теряет эластичность, желто-грязного цвета, подкожножировой слой отсутствует, мышцы резко атрофированы. При раке, сопровождающемся значительными потерями крови, нередко наблюдается отечно-анемическая форма кахексии, причем отеки всего тела могут достигать значительных размеров. Иногда такой больной впервые обращается к врачу по поводу значительных отеков, в других случаях по поводу тяжелого малокровия, напоминающего злокачественную анемию, либо страдавшие действительно этой анемией до развития рака.

Измерение температуры при раке желудка обнаруживает нередко повышение ее, которое происходит вследствие воспалительных осложнений, возможно также в связи с распадом опухоли и всасыванием чужеродного белка. В редких случаях повышение температуры до 38—39° занимает доминирующее место среди других, часто мало выраженных проявлений рака желудка. Тщательное измерение температуры обнаруживает повышение ее не менее чем в 2/3 случаев раковых заболеваний.

Язык в большинстве случаев бывает обложенным: десны несколько бледны. У некоторых больных поверхность языка, особенно по средней линии, становится гладкой, блестящей, сухой, иногда напоминает гунтеровский язык.