Спазм желудка

Спазм желудка (spasmus ventriculi), гастроспазм (gastrospasmus), нервная гастральгия (gastralgia nervosa).Встречается чаще, чем гипертония желудка. Эта форма двигательных расстройств желудка проявляется болями, иногда весьма сильными.

В основе спазма желудка лежит снижение порога возбудимости вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Спазмы желудка функционального происхождения наблюдаются преимущественно у лиц молодого возраста. Спазмы желудка у лиц среднего и пожилого возраста, возможно, имеют органическую природу.

Различают три формы спазма желудка: 1) общий, 2) частичный (парциальный) и 3) ограниченный спазм.

Общий (тотальный) спазм

Общий (тотальный) спазм встречается редко, как вторичное явление, обусловленное органическим заболеванием, в том числе органическим заболеванием нервной системы, которое иногда сопровождается желудочными кризами.

Частичный (регионарный) спазм

Частичный спазм желудка характеризуется вовлечением какого-либо участка его, обычно довольно значительного. Встречается при органических заболеваниях желудка (язва), возникает рефлекторно. Примером частичного спазма может быть так называемый функциональный, или двухполостной, желудок (форма песочных часов). Двухполостной желудок может быть обусловлен и рубцовым изменением желудка, возникающим чаще всего при заживлении язвы. Разграничение указанных двух форм желудка проводится с помощью атропина: рубцово измененный желудок после атропинизации не меняет своей формы; двухполостной желудок после одного или нескольких подкожных введений атропина принимает обычную для органа форму (на некоторое время). Стойко удерживающийся регионарный спазм антрального отдела желудка чаще всего обусловлен раковым процессом.

Регионарный спазм хорошо выявляется (усиливается) под влиянием курения, парентерального или энтерального введения алкалоидов опия, особенно морфина (все алкалоиды опия, кроме папаверина, вызывают спазм гладкой мускулатуры). Первичный регионарный спазм желудка функциональной природы — редкое явление. Достоверное распознавание возможно при тщательном клинико-лабораторном исследовании больного, особенно внимательном изучении анамнеза (выявление условий труда и жизни больного, которые могли бы привести к спазму желудка). Регионарный спазм желудка функционального происхождения может возникнуть при нарушении высших нервных механизмов регуляции функции желудка, при невротических состояниях и у перенесших органическое заболевание желудка с развитием рубца (язва, туберкулез, гумма), вокруг которого и возникает спазм.

Лечение

Лечение патогенетическое. Спазмы желудка, обусловленные органической причиной, требуют лечебных мероприятий, направленных на первопричину заболевания. Однако и в этих случаях принимают такие же меры, как и при первичных спазмах желудка. Поэтому все мероприятия, рекомендованные для лечения больных с гипертонией желудка, применимы и для лечения ограниченного спазма.

В основе диетических мероприятий лежит механическое, химическое и термическое щажение желудка. Рекомендуется диета, содержащая зелень, овощные и фруктовые соки. Грубая пища, жареные блюда, специи, жиры (кроме сливочного и растительного масла), алкогольные напитки, применение в больших количествах жидкости запрещается до тех пор, пока состояние полного благополучия будет сохраняться не менее 2—3 месяцев. После этого диету можно расширять. Большое значение имеет правильный ритм питания.