Лечение туберкулезного перитонита

Лечение туберкулезного перитонита большей частью приводит к положительным результатам, исключая гнойно-казеозные формы, при которых, несмотря на энергичное лечение, эффекта может и не наступить.

Режим

Полный физический и психический покой, госпитализация больного или в легких, неосложненных случаях лечение в специальных санаториях. Режим должен быть особенно строгим в тяжелых и осложненных случаях. Важна общая гигиеническая обстановка палаты, комнаты, в которой находится больной: размеры помещения, освещенность, хорошая вентиляция (проветривание), температура воздуха ит. п. Необходимо следить за своевременной сменой постельного и нательного белья, предупреждать возникновение пролежней.

Опыт старых врачей свидетельствует о благоприятном влиянии на течение туберкулезного перитонита свежего воздуха (аэротерапия) и дозированного облучения солнцем (гелиотерапия).

Хирургическое лечение

Ранее весьма широко применяли лапаротомию. Особенно благоприятными были результаты при экссудативных формах перитонита. Однако в связи с введением в практику мощных антитуберкулезных средств к лапаротомии стали прибегать лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Прямым показанием к оперативному вмешательству при туберкулезном перитоните является полная или часто повторяющаяся частичная кишечная непроходимость, свищи (в том числе каловые), перфорации, прорыв гнойно-казеозного мезентериального узла в брюшную полость.

Когда консервативное лечение не оказывает воздействия на спаечный процесс, может быть показано хирургическое вмешательство — рассечение спаек и массивных сращений.

Санаторно-курортное лечение

Климатическое, санаторно-курортное лечение является в основном заключительным этапом в цепи терапевтических мероприятий. В остром периоде и до стабилизации процесса курортное лечение не показано. При остаточных явлениях туберкулезного перитонита следует направлять больных на приморские или горноклиматические курорты. Особенно эффективно такое «долечивание» больных в Евпатории.

Прогноз

В связи с успехами консервативной терапии туберкулезного перитонита прогноз значительно улучшился, смертность резко снизилась, многие больные возвращаются к трудовой деятельности. Наиболее благоприятны исходы при экссудативных формах туберкулезного перитонита. До последнего времени остается неблагоприятным предсказание при гнойно-казеозной форме перитонита. Осложнения туберкулезного перитонита, сочетание его с активным туберкулезным процессом и в других органах (легкие, почки, кишечник и т. п.) в значительной мере ухудшают прогноз. Однако даже в тяжелых случаях прогноз не может считаться безнадежным.