Анатомо-функциональная теория язвы желудка

По анатомо-функциональной теории при изучении причин возникновения язвы необходимо учитывать наличие в желудке двух отделов: специфического, занимающего все тело желудка и обладающего способностью продуцировать кислый желудочный сок, и неспецифического, охватывающего область малой кривизны и пилорическую часть с дальнейшим переходом в двенадцатиперстную кишку. Этим областям соответствует различная анатомо-гистологическая структура: в участках, отдаленных от малой кривизны, слизистая образует довольно большое количество относительно подвижных и высоких складок; в ближайшем соседстве с малой кривизной по обе ее стороны складок мало, слизистая здесь почти гладкая и плотно соединена с подлежащими тканями. В связи с особенностями расположения складок вдоль малой кривизны образуется продольная гладкая ложбинка, так называемая желудочная дорожка , по которой движется главная масса пищи, вызывающая травматизацию этой области и приводящая к возникновению дефектов слизистой и развитию эрозий. Вследствие отсутствия складок эти поверхности, оставаясь незащищенными, систематически подвергаются травматизации пищей и воздействию кислого желудочного сока; к тому же указанная область, по-видимому, обладает меньшей резистентностью к воздействию кислого желудочного сока. В областях, где обычно возникает язва, прежде всего вдоль желудочной дорожки, можно обнаружить особые железки, построенные по типу кишечных, которые под воздействием желудочного сока и являются исходным пунктом развития язвы.

В зоне желудочной дорожки язвы чаще всего возникают в местах так называемых физиологических сужений, которые особенно подвергаются травме: область входа в желудок, у привратника, на границе антральной части и тела желудка. В двенадцатиперстной кишке подобные сужения имеются в начальном отделе ее, так как здесь она сдавливается соседними органами: печенью, поджелудочной железой, позвоночником.

Некоторые отправные пункты этой теории неверны: представление о неспецифическом отделе гастродуоденальной системы не соответствует действительности, так как работами школы И. П. Павлова установлено, что и пилорический отдел и малая кривизна также являются секреторными полями, причем малая кривизна имеет ярко выраженные функциональные особенности; что касается желудочной дорожки, то она более или менее отчетливо определяется лишь в проксимальной части, пройдя которую, пищевые массы распределяются сравнительно равномерно между передней и задней стенками желудка. Повреждение слизистой не является источником возникновения язвы, ее трудно получить путем ошпаривания слизистой кипятком, перевязки сосудов или искусственной эмболии. Травмы, ожоги, а также операции на желудке у человека не влекут за собой образования хронической язвы — дефект быстро заживает.