Изжога, отрыжка, рвота, нарушение аппетита при язвенной болезни желудка

Изжога

Диагностическое значение имеет наличие изжоги: у значительной части больных она является наиболее ранним признаком заболевания, который нередко предшествует возникновению болевого синдрома (так называемые «инициальные изжоги»); в последующие периоды болезни изжоги обычно протекают совместно с болями, либо чередуются с ними, повторяя типичные черты, свойственные этим последним — поздние, голодные, ночные периодические изжоги. Иногда диспепсические ощущения начинаются изжогой, которая сменяется чувством жгучей боли, изжога как бы перерастает в боль. Эти два симптома обнаруживают весьма тесную зависимость и некоторые больные с трудом их дифференцируют. В более поздние периоды заболевания изжога может исчезать.

Отрыжка

Отрыжка, так же как и срыгивания, не характерна для язвенной болезни и не имеет диагностического значения; чаще всего она наблюдается при язвах, расположенных вблизи кардии. При двигательной недостаточности желудка имеет место тухлая отрыжка.

Рвота

Рвота при язвенной болезни встречается у 50—60% больных и может играть важную роль при распознавании заболевания и его осложнений. Особенностью рвоты является ее связь с приступами болей: она обычно возникает на высоте болевых явлений, происходит легко, редко сопровождается ощущением мучительной тошноты и приносит больному значительное облегчение. Рвотные массы чаще всего содержат кислую жидкость без пищевых масс или с небольшой примесью их. При улучшении состояния больного рвота обычно прекращается раньше, чем исчезают боли. У больных с длительным течением заболевания рвота встречается чаще. Важное значение имеет рвота как симптом нарушения эвакуаторно-моторной функции желудка при развитии спаечных и рубцовых процессов с образованием стеноза. В таких случаях рвотные массы обильны, содержат остатки пищи, съеденной накануне; подобная рвота может наблюдаться натощак. Особенно велико диагностическое значение кровавой рвоты как симптома язвенного кровотечения.

При субкардиальных язвах может наблюдаться упорная рвота, наступающая сразу после еды. Упорство и выраженная связь с приемом пищи создают у некоторых больных предпосылки для установления условного патологического рефлекса; с этой привычной рвотой весьма трудно бороться. У некоторых больных как эквивалент рвоты наблюдается тошнота с выделением слюны.

Нарушение аппетита

Аппетит у больных язвенной болезнью обычно не нарушен даже в периоды обострения заболевания; нередко больные из-за боязни болей опасаются принимать пищу. Пониженный аппетит наблюдается у больных, длительно находящихся на ограниченной диете, у лиц с хроническими нарушениями секреторной и кислотообразующей, а также моторной (застой пищи) функций желудка. Больные язвенной болезнью жалуются на нарушение функции кишечника — запоры, в происхождении которых играет роль спастический компонент, а также алиментарный, обусловленный характером диеты. Дискинезии кишечника нередко проявляются немотивированной сменой запоров и поносов, приобретающих иногда приступообразный характер.