Диагностика запора

Диагностика запора не представляет особых трудностей. На основании детального расспроса больного надо ясно установить характер кишечных расстройств, степень замедления ритма дефекации, наличие недостаточного, скудного опорожнения, не дающего чувства облегчения и освобождения, отсутствие позывов на стул или мучительные ложные позывы (при отсутствии кала в прямой кишке) на почве раздражения кишечной стенки воспалительным процессом. Кроме того, важно выяснить, не имеется ли чередования запора с поносом, выделения слизи или крови, что указывает на присоединившийся колит.

Узловыми вопросами диагностики являются: уточнение характера кишечных расстройств (наличие истинного запора, недостаточно регулярной и обильной дефекации или же запорного поноса с учащенными позывами, но без достаточного эвакуаторного эффекта).

Дальнейшее уточнение диагностики должно коснуться влияния основного или преобладающего этиологического фактора на основании углубленного изучения анамнеза болезни и всей жизни, до самых истоков болезни, часто восходящих к первым годам жизни.

Специального изучения требует диетический анамнез, из которого можно почерпнуть указание на погрешности в питании как основную причину запора. Не меньшее диагностическое значение будут иметь и сведения об общем жизненном режиме, гигиенических навыках, моционе, физических упражнениях, а также о бытовых условиях.

Особо важны сведения о перенесенных заболеваниях брюшных органов и нервной системы, травмах, операциях, вынужденном режиме постельного содержания.

Наконец, необходимо расспросить больного об истории настоящего заболевания, его начале, продолжительности, мерах борьбы, в частности о пользовании слабительными и клизмами и о привыкании к таковым. Нередко удается выяснить, что больные долгое время находились на излишне строгой диете, избегая грубой пищи; переход на концентрированную бесшлаковую пищу еще более усиливает запор.

Большое диагностическое значение может приобретать анамнестическое указание на недавнее начало запора, на фоне дотоле нормального стула, особенно у лиц пожилого возраста. Это заставляет думать о возможности рака толстой кишки.