Анатомия и физиология воротной вены

Ветви воротной вены собирают кровь из большинства органов брюшной полости: желудка, тонкого кишечника, толстых кишок (за исключением части прямой кишки), селезенки, поджелудочной железы, брыжейки, сальника и части брюшины.

Основной ствол воротной вены образуется из слияния верхней и нижней брыжеечных вен с венечной веной желудка и с селезеночной веной. В последнюю в свою очередь вливаются вены желудка, поджелудочной железы. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь из левой половины поперечноободочной, нисходящей, сигмовидной кишок и верхней части прямой кишки. Верхняя брыжеечная вена получает кровь из всего тонкого кишечника, слепой восходящей кишок и правой половины поперечноободочной кишки. Основной ствол воротной вены перед вхождением в печень делится на две крупные ветви: правую и левую соответственно долям печени, внутри которых происходит дальнейшее разветвление на все более мелкие внутрипеченочные (терминальные) веточки воротной вены.

Дополнительно к пять групп маленьких венозных сосудов, которые приносят непосредственно в печень кровь, смешивающуюся с кровью воротной вены. К ним относятся вены желудочно-кишечной связки, стенок желчного пузыря, глиссоновой капсулы, подвешивающей связки печени и параумбиликальные вены, которые являются незаращенными пупочными венами.

Система воротной вены имеет многочисленные анастомозы с верхней и нижней полыми венами.

При затруднениях венозного тока в системе воротной вены (тромбоз полный или частичный, в том числе пристеночный) возникающая портальная гипертония обусловливает отток крови через многочисленные анастомозы в верхнюю или нижнюю полые вены, в том числе через пупочную вену и аранциев проток.

Анатомическое строение воротной вены мало отличается от прочей венозной сети. Ствол воротной вены и ее главные ветви не имеют клапанов, но обладают хорошо выраженным внутренним циркулярным мышечным слоем и наружным продольным. Мелкие разветвления брыжеечных вен, образующих корни воротной вены, имеют клапаны.

Физиологическое значение воротной вены очень велико. Она обеспечивает транспортировку всосавшихся из кишечника продуктов пищеварения в печень.

В связи с тем что по системе воротной вены из кишечника в значительном количестве поступают токсические вещества — продукты недоброкачественной пищи, алкоголь и т. п., а также микробы и их токсины, стенки воротной вены часто подвергаются длительным неблагоприятным воздействиям.

Заболевания воротной вены могут быть условно разделены на воспаления — пилефлебиты и тромбозы в системе портального круга — пилетромбозы, которые в свою очередь бывают острыми и хроническими; крайне редко в воротной вене встречаются паразиты.

Заболевания воротной вены и впадающих в нее вен, отводящих кровь из большинства органов брюшной полости (исключая печень), встречаются сравнительно не часто, но имеют важное практическое значение.