Доброкачественные опухоли брюшины

Среди доброкачественных опухолей брюшины встречаются липомы, фибромы, миксомы и др., которые проявляются преимущественно симптомами компрессии сдавливаемых ими органов брюшной полости. Менее закономерно наличие болей. Исключительно редко развивается асцит.

Особое место среди доброкачественных опухолей брюшины занимает псевдомиксома, являющаяся по морфологическим признакам доброкачественным образованием, однако во многих случаях протекающая злокачественно. Она возникает при прорывах слизистых яичника или червеобразного отростка, желеобразное содержимое которых поступает в брюшную полость, прорастает соединительной тканью или инкапсулируется, образуя множественные ложные кисты; висящие на тонких ножках, наподобие гроздей винограда. Лопнувшая киста продолжает продуцировать слизистое вещество, которое вновь ведет к образованию новых кист, иногда постепенно выполняющих значительную часть брюшной полости Симптоматология псевдомиксомы брюшины сводится к постепенному прогрессивному увеличению объема живота, исхуданию, симптомам сдавления внутрибрюшных органов; в частности, может возникнуть кишечная непроходимость. Пальпация брюшной полости устанавливает тестоватость, над которой при выстукивании отмечается притупленый звук, не изменяющий своей локализации при перемене положения тела больного.

Диагностике помогает указание в анамнезе на возникновение внезапной боли в брюшной полости и обнаружение кисты (например, яичника). Известную помощь оказывает лапароскопия. При ограниченной форме диагноз устанавливается при лапаротомии.

Течение псевдомиксомы часто отличается быстротой нарастания тягостных симптомов, исхуданием вплоть до резкой кахексии.

Лечение

Лечение псевдомиксомы, как и прочих доброкачественных опухолей брюшины, хирургическое. При ограниченных процессах возможна радикальная операция. При псевдомиксоме, помимо удаления коллоидных масс, необходима тщательная ревизия яичников и при обнаружении кист — их удаление.

В отношении других доброкачественных опухолей желудка следует считать показанием к операции симптомы, свидетельствующие о компрессионном действии опухоли, в частности нарушении проходимости кишечника.