Рентгенодиагностика запора

Рентгенологическое исследование — пассаж бария по кишечнику и ирригоскопия позволяют изучить тонус, перистальтику, расположение, объем и подвижность кишечных петель (птозы, спастичность, атония, перегибы, спайки), установить наличие механических препятствий.

Прохождение бария по тонкому кишечнику может оказаться нормальным и даже ускоренным; в толстом кишечнике оно, как правило, бывает более или менее резко замедлено, нередко удается уточнить места основной задержки. Особенно резкие отличия имеются между правосторонним, левосторонним и дистальным (ректосигмовидным) зтазом; стаз может сосредоточиваться и в местах расположения одного из 8—10 физиологических сфинктеров от слепой до прямой кишки, в частности в области малоизвестного сфинктера на границе первой и средней трети поперечноободочной кишки, служащего как бы «водоразделом» между правосторонним и левосторонним запором.

В рентгенодиагностику входит также определение момента отхождения бария — через 3—4 суток и долее в виде отдельных фрагментов, вместо нормальных 20—24 часов.

Общее представление о суммарной продолжительности кишечного пассажа дает так называемая карболеновая проба, т.е. определение срока появления черного кала после приема вместе с утренним завтраком 2—3 таблеток карболена.

В комплекс диагностического исследования должна входить и ректороманоскопия. Эндоскопии должно предшествовать пальцевое исследование ануса и прямой кишки.

Для дифференциальной диагностики между «простым» запором и запором, осложненным колитом, служит пробная сифонная клизма, после которой при колите в промывных водах имеется примесь слизи.

Копрологическое исследование может дать представление о скорости кишечного пассажа. При поносе с задержкой эвакуации (ложном поносе) имеется много крахмала, клетчатки и йодофильной флоры, бластоцитов, дрожжевых грибков, кишечных амеб. Причиной образования жидкого кала является гиперсекреция в дистальном отделе толстой кишки при задержке эвакуации. Отсутствие клетчатки и картофельных клеток указывает на нормальный или замедленный пассаж независимо от консистенции кала.